Assessment of ventilatory function in patients with spinocerebellar ataxia type 2 / Avaliação da função ventilatória em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 2

Abstract Subclinical ventilatory dysfunction is observed in individuals with spinocerebellar ataxias (SCA). No studies have correlated ventilatory dysfunction to clinical and functional decline in SCA2. Objective: To evaluate the relationship between the values of peak expiratory flow (PEF), maximum inspiratory pressure (MIP), and presence of respiratory complaints with age, disease duration, age at onset of symptoms, balance scores, independence in basic (ADL) and instrumental (IADL) Activities of Daily Living (ADLs), and severity of ataxia (SARA) in individuals with SCA2. Methods: Cross-sectional study evaluating age, disease duration, age at onset of symptoms, scores in the Berg Balance Scale and in the SARA, Functional Independence Measure and Lawton's scale, values of PEF and MIP, and the presence of respiratory complaints. Results: The study included 36 individuals with SCA2, with a mean age of 42.5±2.4 years, disease duration of 7.6±8.2 years, age 33.7±11.5 years at onset of symptoms, and 9.9±10.3 points in the SARA scale. The lowest PEF values correlated with the longer disease duration (p=0.021). The lowest values of PEF and MIP correlated with greater balance impairment (p=0.019 and p=0.045, respectively), increased degree of dependence in the ADL (p=0.006 and p=0.050, respectively) and IADL (p=0.003 and p=0.001, respectively) scales, and highest severity of ataxia (p=0.00 and p=0.017, respectively). Respiratory complaints were observed in 12 (33.3%) individuals and were not related to age, disease duration, age at onset of symptoms, balance, independence, ataxia severity, or PEF and MIP values. Conclusion: Ventilatory dysfunction, even when asymptomatic, is related to balance impairment, independence, and ataxia severity in individuals with SCA2.

Resumo Disfunção ventilatória subclínica tem sido observada em indivíduos com ataxias espinocerebelares (SCA). Não existem estudos relacionando disfunção ventilatória ao declínio clínico e funcional na SCA2. Objetivo: Avaliar a relação dos valores de Pico de Fluxo Expiratório (PFE), Pressão Inspiratória Máxima (PIMAX) e presença de queixas respiratórias com idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escore de equilíbrio, independência para atividades básicas (AVD) e instrumentais (AIVD) de vida diária e gravidade da ataxia (SARA) em indivíduos com SCA2. Métodos: Estudo transversal, considerando: idade, tempo de doença, idade de início dos sintomas, escores nas Escalas SARA, Equilíbrio de Berg, Medida da Independência Funcional e de Lawton, valores de PFE, PIMAX e queixas respiratórias. Resultados: Foram avaliados 36 indivíduos com SCA2 com média de 42,5±2,4) anos de idade, 7,6±8,2 anos de tempo de doença, 33,7±11,5 anos de idade de início dos sintomas e 9,9±10,3 pontos na escala SARA. Os menores valores de PFE estiveram relacionados ao maior tempo de doença (p=0,021). Os menores valores de PFE e PIMAX estiveram relacionados ao maior comprometimento do equilíbrio (p=0,019; p=0,045, respectivamente), maior dependência para ADV (p=0,006; p=0,050, respectivamente) e AIVD (p=0,003; p=0,001, respectivamente) e maior gravidade da ataxia (p=0,006; p=0,017, respectivamente). Foram observadas queixas respiratórias em 12 (33,3%) indivíduos que não estiveram relacionadas à idade, idade de início dos sintomas, tempo de doença, equilíbrio, independência, gravidade da ataxia, ou valores de PFE e PIMAX. Conclusão: A disfunção ventilatória, mesmo quando assintomática, está relacionada ao comprometimento do equilíbrio, à independência e à gravidade da ataxia em indivíduos com SCA2.

Avaliação cognitiva e da independência funcional de idosos em instituição de longa permanência em Araraquara, SP, Brasil / Cognitive assessment and functional independence of the elderly in a long-term institution in Araraquara, SP, Brazil / Evaluación cognitiva e independencia funcional de los ancianos en una institución a largo plazo en Araraquara, SP, Brasil

O objetivo foi avaliar a função cognitiva e a independência funcional de indivíduos residentes em uma instituição de longa permanência (ILP) na cidade de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. Foi realizada a avaliação clínica composta por Mini-Exame do Estado Mental (p= 0,7413), Teste do Relógio (p= 0,7407) e Medida de Independência Funcional (p= 0,8834). Não foi encontrada diferença da função cognitiva e da independência funcional em indivíduos residentes em ILP.

The objective was to evaluate cognitive function and functional independence of individuals living in a Homes for the Aged in the city of Araraquara, state of Sao Paulo, Brazil. The clinical evaluation was performed by Mini Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) and Functional Independence Measure (p = 0.8834). There was no difference in cognitive function and functional independence in individuals living in Homes for the Aged.

El objetivo fue evaluar la función cognitiva y la independencia funcional de las personas que residen en una institución a largo plazo (ILP) en la ciudad de Araraquara, estado de São Paulo, Brasil. La evaluación clínica estuvo compuesta por el Mini-Mental State Examination (p = 0.7413), Clock Test (p = 0.7407) y Functional Independence Measure (p = 0.8834). No hubo diferencias en la función cognitiva y la independencia funcional en las personas que viven en ILP.

Constituição do discurso da autonomia no cotidiano de uma instituição de longa permanência para idosos / Constitution of the autonomy discourse in the daily life of a long-stay institution for the elderly

O envelhecimento da população é um processo mundial, em decorrência do aumento da expectativa de vida, associada às melhores condições de saúde. Embora as políticas públicas de saúde privilegiem a permanência e o cuidado da pessoa idosa no domicílio, é importante ressaltar que, com a evolução das sociedades, esse cuidado, antes restrito ao núcleo familiar, particularmente às mulheres, assumiu um perfil diferente. Diante das mudanças na conformação sociodemográfica da população, com reconfiguração da estrutura familiar e maior participação das mulheres no mercado de trabalho, aumentou a demanda por vagas em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Nesse contexto de institucionalização, é importante assegurar a manutenção da autonomia da pessoa idosa, pois, os limites fisiológicos, biológicos e sociais decorrentes do processo natural do envelhecimento tendem a reduzir seu acesso à tomada de decisão. O objetivo do estudo foi analisar a constituição dos discursos, relacionados à autonomia da pessoa idosa, no cotidiano de uma ILPI. Trata-se de uma pesquisa desenvolvida na perspectiva do referencial pós-estruturalista, realizada em Belo Horizonte, capital de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista de roteiro semiestruturado com 7 idosas residentes na Instituição e 14 profissionais envolvidos no cuidado dessas idosas, além de análise documental e observação. Os dados foram submetidos à Análise do Discurso, entendendo-se que o mesmo é espaço de articulação entre o saber e o poder. Os discursos foram analisados sob duas categorias principais: efeitos da institucionalização na autonomia da pessoa idosa e o desenvolvimento de incapacidades como barreira à constituição da autonomia da pessoa idosa. A institucionalização acarreta no isolamento do idoso em relação ao mundo exterior, segregando-o de sua vida social e familiar. Associado a isso, isola uma idosa da outra, fazendo com que as idosas independentes fiquem reclusas em seus quartos e as dependentes nos espaços comuns. Assim, a Instituição coloca em prática o controle dos corpos, do espaço e do tempo. O controle também se efetiva com o uso de dispositivos que impõem relações de poder, tais como normas e rotinas, consolidadas nas práticas de cuidado cotidiano. Além disso, o discurso de bem-estar das idosas é utilizado pelos profissionais para justificar o controle de suas atividades cotidianas, comprometendo sua autonomia e impondo uma rotina que cerceia suas escolhas em prol da organização e disciplinarização do ambiente. O desenvolvimento das incapacidades na velhice faz com que as idosas sejam classificadas, de acordo com seu grau de funcionalidade, físico e cognitivo. Essa categorização determina sua capacidade de se expressar e de tomar decisões, uma vez que se insere em um ambiente controlado e regulamentado. Esse contexto traduz o modo normalizador de uma ideologia de bem estar social e uma política que reforça a incapacidade, circulando por meio de uma rede extensa de serviços e de políticas públicas. Assim, a autonomia se limita a algumas idosas que, para exercê-la, devem ter a capacidade cognitiva preservada, enquanto as idosas que precisam de ajuda no cotidiano se assujeitam ao poder do outro.

Population aging is a worldwide process which is a result of the rise in life expectancy associated with better health conditions. Even though public health policies favor that elderly people are taken care of at home and stay there, it is important to emphasize that, as societies evolve, the care which used to be the responsibility of the nuclear family, particularly women, has taken on a different profile. In the face of the changes in the social demographic conformation of population, with the reconfiguration of the family structure and larger presence of women in the labor market, the demand for places in Long-Term Care Facility (LTCF) has increased. Within this context of institutionalization it is important to assure the maintenance of the elderly person?s autonomy, as the physiological, biological and social limits which are inherent to the natural process of aging tend to reduce their access to decision making. The aim of this study was to analyze the constitution of discourses related to the elderly person?s autonomy in the everyday life in a LTCF. This research was developed according to the perspective of post-structuralist framework, taking place in Belo Horizonte, capital of the state of Minas Gerais, Brazil. Data were collected through semi-structured script interview with 7 elderly women living in the institution and 14 professionals who were involved in taking care of these elderly, in addition to documental analysis and observation. The data were submitted to Discourse Analysis, being understood that this is a space of articulation between knowledge and power. The discourses were analyzed under two main categories: effects of institutionalization on the elderly person?s autonomy and the development of disabilities as a barrier in the constitution of autonomy of the elderly person. Institutionalization results in isolation of the elderly in relation to the outside world, segregating them from their family and social life. Relative to this, it isolates one elderly woman from the other, making independent elderly women become recluse in their bedrooms and dependent elderly women stay in common areas. Accordingly, the institution puts into practice the control of bodies, space and time. The control is also effective with the use of devices which impose relations of power, such as norms and routines, consolidated in the practices of daily care. Moreover, the elderly women?s discourse of wellbeing is used by the professionals to justify the control of their daily activities, compromising their autonomy and imposing a routine that restricts their choices in favor of organization and disciplinarization of the environment. The development of disabilities at advanced causes elderly women to be classified according to their degrees of physical and cognitive functionality. Such categorization determines their capacity to express themselves and make decisions once they are introduced to a controlled and regulated environment. This context translates the normalizing mode of a social wellbeing ideology and a policy that reinforces disability, circulating through an extensive network of services and public policies. Therefore, autonomy is limited to some elderly women, who in order to exert it, must have preserved cognitive capacity, while elderly women who need help in everyday life are subject to the power of another person.(AU)

Funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado / Cognitive function, and independence of autonomy elderly institutionalized

RESUMEN Introducción: En el envejecimiento se puede producir un deterioro de las capacidades físicas y mentales que conduzcan a dependencia y minusvalía; y esto suele ser más frecuente en el anciano institucionalizado. Objetivo: Determinar funcionamiento cognitivo, autonomía e independencia del adulto mayor institucionalizado. Métodos: Estudio descriptivo cuantitativo de corte trasversal, realizado en el Asilo Sagrado Corazón de Jesús entre los meses de septiembre a noviembre del 2015. El universo está constituido por 62 adultos mayores institucionalizados, la muestra de 37 que cumplieron con los criterios de inclusión. Instrumentos utilizados Minimental State Examination, Escala de Valoración de la Autonomía para el Autocuidado y Escala de Autonomía para las actividades básicas de la vida diaria -Barthel. Se procesó la información mediante estadística descriptiva. Resultados: El 51,20 por ciento fueron mujeres, 48,80 por ciento hombres. 88,23 por ciento entre 71 a 90 años. 32,40 por ciento presentaron deterioro cognitivo grave, 24,20 por ciento deterioro moderado y 27,00 por ciento sin deterioro. En la realización de actividades de la vida diaria 76,70 por ciento tenían autonomía total, 5,10 por ciento eran dependientes. 40,50 por ciento fueron independientes, 2,70 por ciento presentó dependencia leve y 13,50 por ciento entre dependencia severa y total. Conclusiones: Los adultos mayores en su mayoría son autónomos e independientes en las actividades básicas de la vida diaria, no siendo así la funcionalidad cognitiva que presento mayor deterioro(AU)

ABSTRACT Introduction: In the aging there is a deterioration of the capabilities physical and mental that lead to dependency and disability This problems tends to be more frequent in the elderly institutionalized. Objective: To determine the cognitive functions, autonomy and independence of the institutionalized elderly. Methods: A descriptive study of quantitative crosscut, held at the Asilo Sagrado Corazon de Jesus between the months of September and November of 2015. The sample group consist of 62 institutionalized elderly, of which 37 meet the self-reliance requirement. Among the tools used to evaluate and the Minimental State Examination, Rating Scale for Self-Care Autonomy, and Autonomy Scale for basic activities of daily living -Barthel. This information was processed using descriptive statistics. Results: 51.20 percent were women, 48.80 percent men. 88.23 percent between 71-90 years. 32.40 percent had severe cognitive impairment, 24.20 percent had moderate impairment and 27.00 percent had no deterioration. In carrying out daily activities, 76.70 percent had full autonomy, 5.10 percent were dependent, 40.50 percent had been independent, 2.70 percent had mild dependence and 13.50 percent between severe and total dependence. Conclusions: Older adults are mostly self-reliant and independent in basic activities of daily life since cognitive functioning is not mostly affected(AU)

Funcionalidad del adulto mayor de un Centro de Salud Familiar / Functionality of elderly in a Family Health CenterHualpén-Chile

Introducción: la población chilena no ha quedado ajena al proceso de envejecimiento experimentado a nivel mundial, tomando especial énfasis la evaluación geriatría integral como estrategia para detectar de manera oportuna la disminución de la funcionalidad en personas de avanzada edad. Objetivo: determinar la funcionalidad de los adultos mayores pertenecientes al sector 3 del Centro de salud familiar Talcahuano Sur. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal llevado a cabo en un centro de salud familiar considerando un 57 por ciento de los adultos mayores del sector 3, seleccionados mediante muestreo de oportunidad (n=72) independiente el sexo y a quienes se les aplicó el Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor mientras asistían a su control de salud con enfermera, previa firma del consentimiento informado. Para el análisis de datos se utilizó el programa InfoStat, haciendo uso de estadística descriptiva. Resultados: la edad promedio de los adultos mayores fue de 72 años, con escolaridad básica en 70,9 por ciento . El 97 por ciento presentó alguna patología crónica, prevaleciendo la hipertensión (84,7 por ciento ), y dislipidemia (72,2 por ciento ). En cuanto a la funcionalidad, un 54,2 por ciento era autovalente, un 44,4 por ciento era autovalente con riesgo y un 1,4 por ciento tenía riesgo de dependencia. La totalidad de la población presentó un estado cognitivo normal con un promedio de 18,5 puntos. Un 16,9 por ciento presentó riesgo de caídas. Conclusión: los adultos mayores presentaron altos niveles de funcionalidad y ausencia de deterioro cognitivo, permitiéndoles desarrollar sus actividades de la vida diaria sin mayores problemas, sin embargo, existen factores que amenazan constantemente su funcionalidad, siendo indispensable la detección y control oportuno(AU)

Introduction: The Chilean population has not been outside the aging process experiencing worldwide, taking special emphasis integral geriatric assessment as a strategy to timely detect decreased functionality elderly. Objetive: To determine the functionality of Older Adults belonging to the sector 3 CESFAM Talcahuano Sur. Methods: A descriptive cross-sectional study carried out in a family health center whereas 54 percent of elderly in the sector 3, selected by opportunity sampling (n = 72 ) to separate sex were administered the Elderly Preventive Clinical Test while attending their health control with a nurse, after signing informed consent. For the data analysis program was used InfoStat, using descriptive statistics. Results: The average age of the elderly was 72 years, 70.9 percent in primary school. A 97 percent had a chronic disease, prevalent hypertension (84.7 percent ), and dyslipidemia (72.2 percent ). In terms of functionality, 54.2 percent were independent, 44.4 percent were at risk independent and 1.4 percent were at risk of dependence. The entire population had normal cognitive status with an average of 18.5 points. A 16.9 percent had a risk of falling. Conclusion: Older Adults with high levels of functionality and absence of cognitive impairment, allowing them to develop their activities of daily living without major problems, but there are factors that constantly threaten their functionality being essential detection and opportune control(AU)

Capacidade funcional e percepção do bem-estar de idosas das academias da terceira idade / Functional capacity and perception of well-being of elderly women in third age gyms abstract

A velhice bem-sucedida envolve, dentre inúmeros fatores, a independência e a boa percepção de bem-estar. O objetivo deste artigo é avaliar a capacidade funcional e a percepção de bem-estar de idosas praticantes de exercícios físicos nas academias da terceira idade (ATI). Foram avaliadas 42 idosas praticantes de exercícios físicos nas ATI. Foi utilizado o protocolo intitulado “Ficha de Auto-Avaliação da Capacidade Funcional” a Escala de Auto-Percepção de Bem-estar. A média da autoavaliação da capacidade funcional foi de 17,2±0,9, variando os escores entre 15 a 18 pontos, ou seja, todas as idosas se autoclassificaram com a capacidade funcional alta. Sobre a percepção do bem-estar, idosas obtiveram uma média em pontos de 49,5±6,6, com escore mínimo de 34 e máximo de 58, classificando-as também com escores máximos. Conclui-se que é alta a capacidade funcional e a percepção de bem-estar de idosas praticantes de exercícios físicos nas ATI.

A successful old age involves, among many factors, independence and good sense of well- being. To evaluate the functional capacity and the perception of well-being of elderly practitioners of physical exercises in gyms seniors (ITAs). A total of 42 elderly women engaged in physical exercises in the ITA. It was used the protocol entitled "Self-Assessment Form Functional Capacity" Self-Perception Wellbeing Scale. The mean self assessment of functional capacity was 17.2 ± 0.9, ranging scores 15 to 18 points, meaning all older self classified with high functional capacity. On the perception of well-being, older had an average of 49.5 ± 6.6 points with a minimum score of 34 and maximum of 58, classifying them with maximum scores well. We conclude that there is a high functional capacity and the perception of well-being practitioners of physical exercise in older ITAs.

Análise dos fatores que interferem na capacidade funcional de idosos residentes em uma comunidade de Porto Alegre / Analsis of factors affecting the functional capacity of elderly residents in a community in Porto Alegre

O envelhecimento populacional brasileiro é uma realidade e provoca novas demandas na área da saúde do idoso. Nesse contexto, saúde não significa mais a ausência de doenças e, sim, a manutenção da capacidade funcional. Objetivos: verificar o grau de independência funcional de idosos residentes em uma área adscrita da vila do IAPI (Instituto de Assistência e Previdência dos Industriários) em Porto Alegre e correlacionar o grau de independência funcional com variáveis socioeconômicas e de saúde. Métodos: trata-se de um estudo transversal de base populacional, no qual os dados foram obtidos através de visitas domiciliares. A capacidade funcional foi avaliada com a Escala de Katz, o Índice de Lawton e o nível de atividade física pelo IPAQ versão 6. Os dados foram analisados pelo SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão 17.0 por meio de análises bivariada e multivariada pela Regressão de Poisson hierárquica. Resultados: foram entrevistados 401 idosos e os fatores associados à independência funcional foram: ocupação (RP = 1,18), idade (RP = 0,97), ser ativo ou muito ativo fisicamente (IPAQ) (RP = 6,86) e participar de grupos de apoio (RP = 1,21). A depressão associou-se negativamente com a independência funcional (RP = 0,77). Conclusões: os resultados permitiram identificar o comportamento da capacidade funcional entre os idosos avaliados, sendo a maioria destes classificados como independentes. Faz-se importante salientar que a manutenção da capacidade funcional deve ser estimulada através de políticas públicas de promoção da saúde física e mental, redes de apoio social e participação ativa nos vários segmentos da sociedade.

The aging of the Brazilian population is a reality, and it causes new demands when the subject is elderly health. In this context, health is not anymore the absence of diseases, but the maintenance of the functional capacity. Objectives: this paper aims to verify the level of functional independence of the elderly at an enrolled area of the village of IAPI, in Porto Alegre, and correlate the level of functional independence with socioeconomic and health variables. Methods: this is a population-based cross-sectional study in which the data were obtained through home visits. The functional capacity was valued with Katz and Lawton scales, and the level of physical activity was valued through IPAQ – version 6. The data were analyzed by SPSS (Sta and multivariate analyzes by hierarchical Poison Regression. Results: 401 people were interviewed, and the factors associated to functional independence were: occupation (RP = 1,18), age (RP = 0,97), be physically active or very active (IPAQ) (RP = 6,86) and participate of support groups (RP = 1,21). Depression was associated negatively with functional independence (RP = 0,77). Conclusions: results allowed the identification of the behavior of functional capacity among elderly patients, most of these being classified as independent. It is important to note that maintenance functional capacity should be encouraged through physical and mental health public policies, social support networks, and active participation in the various segments of society.

Contribuições da atividade física na promoção da saúde, autonomia e independência de idosos / Contributions of physical activity in promoting health, autonomy and independence of elderly

Este estudo objetivou desenvolver uma revisão integrativa de literatura sobre a relação entre a atividade física e o processo de envelhecimento na sua interface com a autonomia e independência funcional de idosos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, analítica e descritiva, baseada na revisão integrativa da literatura na base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde, a partir dos descritores: “Autonomia”, “Idoso” e “Atividade física”. Foram encontrados 89 artigos e, após análise de conteúdo, destes, 16 foram selecionados. Foi possível perceber os benefícios proporcionados pela prática de atividades físicas sistematizadas em relação à manutenção da saúde e da autonomia e independência dos idosos.

This study aimed to develop an integrative review of literature about the relationship between physical activity with the aging process and its interface with the autonomy and functional independence of older people. This is a qualitative, descriptive and analytical, based on a literature review in the database of the Virtual Health Library, the descriptors: "autonomy", "elderly" and "physical activity". 89 articles met and after content analysis, 16 articles were selected. It was possible to see the relationship and the benefits provided by the practice of regular physical activity in relation to the maintenance of health and autonomy and independence of the elderly.

Medo de cair e sua relação com a medida da independência funcional e a qualidade de vida em indivíduos após Acidente Vascular Encefálico / Fear of falling and the relationship with the measure of functional independence and quality of life in post-Cerebral Vascular Accident (Stroke) victims

O objetivo deste estudo transversal foi avaliar o medo de cair em 52 indivíduos na fase crônica após Acidente Vascular Encefálico (AVE) e verificar sua relação com medidas de independência funcional e de qualidade de vida (QV). O medo de cair foi verificado através da versão brasileira da Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRASIL), independência funcional através da Medida da Independência Funcional (MIF) e QV através da Escala de QV Específica para AVE (EQVE-AVE). Coeficientes de correlação de Spearman foram calculados para verificar associações entre a FES-I-BRASIL e os demais instrumentos, e o teste U de Mann-Whitney para comparar grupos com baixa e alta preocupação em cair. Houve predomínio de indivíduos com alta preocupação em cair, maior QV e independentes. A FES-I-BRASIL foi estatisticamente associada à MIF e à EQVE-AVE, sendo o mesmo observado nas subescalas transferências e locomoção da MIF e nos domínios energia, papéis familiares, linguagem, mobilidade, humor, autocuidado e função do membro superior da EQVE-AVE. Assim, o medo de cair pode contribuir para a redução da independência funcional e da QV de indivíduos pós-AVE, devendo ser inserido na avaliação desses pacientes, para que maiores benefícios possam ser garantidos na reabilitação.

The aim of this cross-sectional study was to evaluate the fear of falling of 52 chronic post-stroke individuals and to assess its relationship with measures of functional independence and quality of life (QOL). Fear of falling was assessed by the Brazilian version of Falls Efficacy Scale International (FES-I-BRAZIL) and functional independence by the Functional Independence Measure (FIM) and QOL by the Stroke Specific Quality of Life (SSQOL) scale. Spearman's correlation coefficients were calculated to verify the associations between FES-I-BRAZIL and the other instruments, and the Mann-Whitney U test to compare groups with low and high fall concerns. There was a predominance of individuals with high concerns regarding falling, higher QOL, and independents. FES-I-BRAZIL was statistically associated with FIM and SSQOL. Significant relationships were also found between FES-I-Brazil with FIM transfer and locomotion sub-scales, as well as with the following SSQOL energy, family role, language, mobility, mood, self-care, and upper extremity function domains. Thus, fear of falling may contribute to reduced functional independence and QOL in post-stroke individuals and should be included in the evaluation process of these patients to ensure greater benefits during rehabilitation.

Independência funcional de idosos longevos de uma comunidade / Functional independence of the oldest old in a community

Trata-se de estudo quantitativo com delineamento transversal, cujo objetivo foi relacionar os valores da medida de independência funcional às variáveis do perfil socioeconômico e clínico dos idosos longevos de uma comunidade. A pesquisa foi realizada no domicilio dos idosos longevos cadastrados em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS), cujas áreas de abrangência delimitam uma comunidade. A amostra aleatória simples foi calculada com erro amostral de 4.67%, nível de significância 95%, e constituída de 214 longevos. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e aplicação da Medida de Independência Funcional (MIF), no período de março a julho de 2012. Aplicou-se o teste do Miniexame do Estado Mental (MEEM), com intuito de screening cognitivo. Os dados foram organizados no programa Excel 2007 sob dupla conferência. Utilizou-se frequência absoluta e relativa, medidas de posição (média, mínima e máxima) e de dispersão (desviopadrão). Na associação dos valores de MIF às variáveis socioeconômicas e clínicas foram utilizados os testes t de student e ANOVA, e teste Tukey para comparações múltiplas. Considerou-se nível de significância 95%, os valores de p<0,05 eram estatisticamente significativos. Os resultados apontam que embora os longevos se apresentem majoritariamente independentes nas dimensões da MIF, 40% deles têm necessidade de ajuda, que varia entre supervisão e assistência total, para a realização das atividades diárias. As variáveis significativas que contribuíram para a independência funcional foram: manter-se economicamente ativo, praticar atividades físicas e de lazer, possuir participação social, consumir frutas, verduras e carne. As variáveis estatisticamente significativas que limitam a independência funcional foram possuir 90 anos ou mais, morar com familiares, apresentar edentulismo, quedas e hospitalização recente, estar acamado, considerar sua saúde razoável, possuir alteração cognitiva, histórico de AVE, doença neurológica. A manutenção da funcionalidade é primordial para retardar incapacidades e apresenta-se como excelente campo de atuação para a enfermagem. O objetivo da prática da enfermagem gerontológica nesse sentido, não deve ser lembrado apenas em situações agudas, como hospitalizações ou quedas. Esse é um cuidado com resultados em longo prazo e será mais positivo se praticado em todo o processo de envelhecimento e até mesmo, antes desse acontecer.

It's a sectional study whose aim was to relate the scores of the functional independence measure to variables of socioeconomic and clinical profile of the oldest old in community. The research was conducted in the elderly's home registered in four Health Centre, whose coverage delimit a community. The sample was calculated with a sampling error of 4.67% and consisted of 214 older participants. The data was collected through interviews and Functional Independence Measure (FIM), at the period between march and july 2012. It was applied the Minimental Test (MMSS) to screening cognitive. The data was organized on the program computer Excel 2007 with double-conference. It was used absolute frequence and relative, measures of central tendency and dispersion measures. To associate MIF scores with the variables socioeconomic and clinical was used the t test and ANOVA, also was used the Tukey test to multiple comparison. The values p < 0,05 was statistically significant. The results show that although the oldest old was mostly independent on FIM's dimensions, 40% of them need help from supervision to total assistance for the performance of daily activities. The significant variables that contribute to functional independence were: remain economically active, physical activities and leisure, social participation, and consume fruits, vegetables and meat. The statistically significant variables that limit functional independence were elderly who have 90 years or more, living with relatives, edentulism, falls and recent hospitalization, were bedridden, self-reported health reasonable, cognitive impairment, history of stroke, neurological disease. The maintaining functionality is essential to delay disability, and it's an excellent field for nursing. The goal of gerontological nursing practice should not be remembered only in acute situations such as falls or hospitalizations. This is a care with long-term results and will be positive if practiced throughout the aging process and even before that happens.

Independência funcional de indivíduos hemiparéticos crônicos e sua relação com a fisioterapia / Functional independence of individuals with chronic hemiparesis and its relation to physiotherapy

Introdução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) constitui uma das principais causas de internações e mortalidade, causando, em cerca de 90% dos sobreviventes, algum tipo de deficiência, seja ela parcial ou total. Os comprometimentos funcionais variam de um indivíduo para o outro e o desempenho das habilidades de atividades de vida diária (AVD) são fortemente prejudicados. Objetivos: Avaliar a independência funcional de indivíduos na fase crônica após AVE e verificar a sua relação com a realização de tratamento fisioterapêutico. Materiais e métodos: A amostra constou de 69 hemiparéticos crônicos com média de idade de 64-65 anos. Para avaliar a funcionalidade, utilizou-se a Medida de Independência Funcional(MIF) e foram determinados os efeitos “chão” e “teto”. A análise estatística incluiu o teste de normalidadede Kolmogorov-Smirnov, média e desvio-padrão, e o teste de Mann-Whitney. Resultados: Segundo o domínio motor da MIF, o item “controle de esfíncteres (fezes)” apresentou o maior número de indivíduos realizando de forma totalmente independente (88,4%) e o item “subir e descer escadas” foi o que obteve menor escore. Todos os itens do domínio cognitivo obtiveram médias superiores a 6,4 pontos. Foi encontrado elevado efeito teto para ambos os domínios, motor e cognitivo. Apenas a dimensão transferências diferiu significativamente entre os que faziam e os que não faziam fisioterapia (p = 0,01). Conclusão: De modo geral, não houve relação entre a independência funcional e a realização da fisioterapia. Entretanto,o elevado efeito teto pode ter interferido nos resultados, sugerindo limitação da MIF em discriminar osindivíduos avaliados

INTRODUCTION: Stroke is a leading cause of hospitalization and mortality, causing some type of disability in approximately 90% of survivors, whether partial or total. The functional impairment varies from one individual to the other and the performance skills of activities of daily living (ADLs) are strongly affected. OBJECTIVES: To assess the functional independence of individuals in the chronic phase after stroke and to determine its relation with the treatment by physiotherapy.MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of 69 chronic hemiparetic individuals with a mean age of 64-65 years old. In order to evaluate the functionality, the Functional Independence Measure (FIM) was used and the floor and ceiling effects were determined. Statistical analysis included the normality test of Kolmogorov-Smirnov, mean and standard deviation and the Mann-Whitney test. RESULTS: According to the FIM motor domain, the item "sphincter control (feces)" had the highest number of individuals performing totally independently (88.4%) and the item "going up and down the stairs" showed the lowest scores. All items in the cognitive domain had means higher than 6.4 points. Ceiling effect for both motor and cognitive areas was found. Only the transfer dimension differed significantly between those who did and those who did not do physical therapy (p = 0.01).CONCLUSION: Overall, there was no relation between functional independence and physical therapy. However, the ceiling effect may have influenced the results, suggesting MIF restriction in discriminating the evaluated individuals.

Life after lower extremity amputation in diabetics / La vida tras la amputación de las extremidades inferiores por diabetes

Lower limb amputees typically have reduced mobility which affects their ability to perform daily tasks and to successfully reintegrate into community life. A major goal of rehabilitation for amputees is to improve quality of life (QOL). This study therefore focussed on QOL and functional independence for persons with lower limb amputations secondary to diabetes. OBJECTIVE: To determine the QOL and functional independence of lower limb diabetic amputees one to three years post amputation, using variables such as age, gender and amputation level. METHOD: A total of 87 participants were selected from the 2006-2009 physiotherapy records at the St Ann's Bay Hospital. These participants completed the World Health Organization Quality of Life Scale (WHO QOL-BREF) and the Functional Independence Measure (FIM). Data were analysed using SPSS (version 12) and the mean values for QOL and functional independence were calculated. Relationships between the variables: age, gender and level of amputation with QOL and functional independence were analysed using descriptive and inferential statistical techniques. RESULTS: Among the 35 males and 52 females participating in the study, below knee amputees recorded higher scores for QOL (p < 0.05) and functional independence (p < 0.0001) compared to the above knee amputees. The result also showed that females had a significantly higher average score than males among the four domains for QOL. Similar results were obtained from the FIM where women again had significantly higher scores than males (p < 0.0001). The majority of females across the age groups reported average to high QOL (p < 0.0001) compared to the males. A positive correlation (r = 0.5999, p < 0.0001) was found between functional independence and quality of life of all participants. CONCLUSION: The results showed that below knee amputees functioned better than those with above knee amputations and that females were more likely to cope and function with the disability than males.

Los amputados de las extremidades inferiores enfrentan el cuadro típico de la reducción de su movilidad, lo cual afecta su capacidad para realizar las tareas cotidianas y reintegrarse con éxito a la vida de la comunidad. Uno de los objetivos principales de la rehabilitación de los amputados es mejorar la calidad de vida (CDV). En concordancia con ello, este estudio centra su atención en la CDV y la independencia funcional de personas con amputación de las extremidades inferiores a consecuencia de diabetes secundaria. OBJETIVO: Determinar la CDV y la independencia funcional de diabéticos amputados de las extremidades inferiores, de uno a tres años tras la amputación, a partir de variables tales como la edad, el género, y el nivel de amputación. MÉTODO: Un total de 87 participantes fueron seleccionados de los archivos de fisioterapia de 2006- 2009 en el Hospital Saint Ann Bay. Estos participantes completaron las evaluaciones de la Escala de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHO QOL-BREF) y la Medida de Independencia Funcional (MIF). Se analizaron los datos usando SPSS (versión 12) y se calcularon los valores promedios de la CDV y la independencia funcional. Las relaciones entre las variables - edad, género y nivel de amputación - con respecto a la CDV y la independencia funcional, fueron analizadas usando técnicas estadísticas descriptivas e inferenciales. RESULTADOS: Entre los 35 varones y 52 hembras que participaron en el estudio, los amputados por debajo de la rodilla registraron puntuaciones más altas para la CDV (p < 0.05) y la independencia funcional (p < 0.0001) en comparación con los amputados por arriba de la rodilla. El resultado también mostró una puntuación promedio significativamente más alta en las hembras que en los varones, en los cuatro dominios de la CDV. Se obtuvieron resultados similares del MIF, en los que de nuevo las mujeres tenían puntuaciones significativamente más altas que los varones (p < 0.0001). La mayoría de las hembras en todos los grupos etarios reportaron desde una CDV promedio a una CDV alta (p < 0.0001) en comparación con los varones. Se halló una correlación positiva (r = 0.5999, p < 0.0001) entre la independencia funcional y la calidad de vida de todos los participantes. CONCLUSIÓN: Los resultados mostraron que los amputados por debajo de las rodillas funcionaban mejor que aquéllos con amputaciones por encima de la rodilla, y que las mujeres presentaban una mayor probabilidad de lidiar y funcionar exitosamente con la discapacidad en comparación con los hombres.

Capacidade funcional, condições socioeconômicas e de saúde de idosos atendidos por equipes de Saúde da Família de Goiânia (GO, Brasil) / Functional capacity, socioeconomic conditions and of health of elderly assisted by Family Health teams in Goiania (GO, Brazil)

O envelhecimento populacional é um desafio para os profissionais de saúde. Este estudo objetivou avaliar a capacidade funcional e identificar os fatores associados à dependência para as atividades de vida diária (AVD) e instrumentais de vida diária (AIVD) e descrever o perfil socioeconômico, demográfico e de saúde de idosos. Trata-se de pesquisa transversal realizada com idosos atendidos pelas equipes de Saúde da Família do Distrito Sanitário Leste de Goiânia (GO). Aplicou-se questionário para obtenção de dados socioeconômicos e demográficos, fatores relacionados à saúde e escalas de avaliação funcional. Para análise, utilizou-se o teste Qui-Quadrado, considerando o nível de significância de 5 por cento. A amostra foi composta por 388 idosos, sendo 57,5 por cento entre 60 e 69 anos, 58,5 por cento do sexo feminino, 39,7 por cento analfabetos, 77,3 por cento com renda < 2 salários mínimos; 70,9 por cento referiram doenças crônicas. Verificou-se que 34,8 por cento necessitavam de ajuda em uma ou mais AVD e 60,6 por cento nas AIVD. Os fatores mais frequentemente associados a essa dependência em ambas as atividades foram: equilíbrio e mobilidade prejudicados, depressão, déficit cognitivo e idade > 80 anos. Esses resultados denotam que os idosos estão vivenciando envelhecimento caracterizado por comorbidades e dependência para realizar as atividades diárias.

The population ageing is a challenge for health professionals. This study seek to evaluate the functional capacity and to identify the factors associated to the dependence for the activities of daily life (ADL) and activities instrumental of daily life (AIDL), and also to describe the socioeconomic, demographic and health profile of the elderly. A transverse study was carried out with seniors assisted by Family Health teams of the District East Sanitary of Goiania (GO). A questionnaire was applied to obtain socioeconomic and demographic date, factors related to the health and scales of the functional evaluation. For analyses it was used Square-Qui Test considering the level of significance of 5 percent. The sample was composed by 388 elderly, 57,5 percent with age varying from 60 to 69 years, 58,5 percent female, 39,7 percent illiterate, 77,3 percent with income < 2 minimum wages and 70,9 percent bearers of chronic diseases. It was verified that 34,8 percent needed help in one or more ADL and 60,6 percent in AIDL. The factors more frequently associated at dependence in both activities were: balance and mobility debilitated, depression, cognitive deficit and age > 80 years. These results denote that the elderly are living aging characterized by comorbidities and dependence to accomplish daily activities.